先天性角膜混浊患儿的临床特征分析

目的　分析先天性角膜混浊（congenital corneal opacities,CCO）患儿的临床特征,为其诊断及治疗提供依据。方法　回顾性分析2017年1月1日至12月31日在我院接受手术治疗的CCO患儿的临床资料,包括CCO患儿一般特征及临床分类、患病单双侧、相关的眼部和全身异常、病理改变和接受的治疗等资料。结果　本研究纳入66例（93眼）CCO患儿,其中年龄3~36（13.11±9.63）个月,39例（59.1％）为单眼患病,最常见的临床类型是Peters异常（32例,48.5%）和角膜巩膜化（15例,22.7%）;虹膜粘连（61眼,65.6％）和白内障（22眼,23.7％）是两种最常见的眼部异常;5例（7.6％）患儿出现全身异常,包括生长迟缓（4例）和先天性脑缺陷（1例）。93眼中85眼（91.4％）进行了穿透性角膜移植术,6眼（6.5％）进行了板层角膜移植术。结论　年龄≤3岁的CCO患儿中最常见的临床类型为Peters异常及角膜巩膜化;除角膜混浊外,CCO患儿还可能存在虹膜粘连、白内障等眼部异常或生长迟缓等全身异常;穿透性角膜移植术为治疗CCO的主要手术方法。     

体重指数对10年累积高血压发病危险的预测作用

目的 探讨北京地区队列人群基线(1992年)BMI水平及10年(1992-2002年)BMI水平的变化与高血压发生的关系.方法 采用前瞻性队列研究的方法,于1992年对北京大学社区和首都钢铁公司地区35～64岁人群进行基线心血管病危险因素调查,并持续10年对心血管病的发病情况进行随访.在2002年对相同人群再次进行了危险因素调查.两次调查资料完整,且对基线无高血压的2115人进行分析.结果 调查的35～64岁人群10年高血压累积发病率为34.8%.随着基线BMI水平的增加,10年后高血压的累积发病率呈增加趋势(P<0.001),男女两性的变化趋势一致.在45～54岁组和55～64岁组,随着基线BMI水平的增加,10年高血压的累积发病率也呈线性增加趋势(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,BMI≥28 kg/m2组的高血压发病危险是BMI<24 kg/m2组的3.6倍;10年BMI水平每增加1 kg/m2,累积发生高血压的危险增加17.5%.1992年和2002年BMI均正常者中有22.0%的人发生高血压,1992年和2002年BMI均判为肥胖者中有56.3%的人发生高血压.结论 BMI是高血压发病的一个独立危险因素,随着基线BMI水平的增加高血压的发病危险也增加.     

内源性硫化氢在自主神经介导性晕厥患儿中的变化

目的探讨硫化氢（H2S）在儿童自主神经介导性晕厥中的变化。方法对2006年3月～2007年3月在北京大学第一医院儿科就诊的28例自主神经介导性晕厥患儿（男13例,女15例;年龄8～17岁,平均11.79岁）及82例健康正常儿童（男41例,女41例;年龄9～17岁,平均13.0岁）进行诊断学研究并应用敏感硫电极法测量血浆H2S水平。结果自主神经介导性晕厥患儿28例经直立倾斜试验检查后,10例血流动力学类型为体位性心动过速综合征,9例为血管迷走性晕厥血管抑制型,3例为血管迷走性晕厥心脏抑制型,5例为血管迷走性晕厥混合型,1例为直立性低血压。健康对照组儿童血浆H2S水平为（50.67±10.48）μmol/L,晕厥组为（24.74±4.57）μmol/L。二组比较有显著性差异（P=0）。不同血流动力学类型间H2S水平未见明显差异（P〉0.05）。结论血浆H2S水平降低可能是儿童自主神经介导性晕厥发病机制之一。     

Current options for the treatment of locally advanced and metastatic renal cell carcinoma: focus on sunitinib

Recent developments in molecular biology have increased our understanding of the biology and genetics of renal cell carcinoma (RCC) and identified pathways for novel targeted therapy. Several targeted therapies are now available that show promising activity in this disease. Sunitinib, an oral multitargeted tyrosine kinase inhibitor (TKI), has recently been approved for first-line treatment of metastatic RCC (mRCC) and is the new reference standard for the treatment of clear-cell disease. Three other promising TKIs are temsirolimus, approved for the treatment of advanced RCC, sorafenib, approved for the treatment of patients with advanced RCC who have failed or are considered unsuitable for cytokine therapy and bevacizumab, effective in combination with immunotherapy for first-line therapy of mRCC. Several other agents are under investigation as single-agent or combination therapy for mRCC. These include the TKIs axitinib, pazopanib, everolimus, erlotinib, gefitinib and lapatinib. Use of these agents is leading to the development of treatment paradigms that will transform the management of mRCC.     

北京地区25～64岁人群15年血清总胆固醇水平的变化趋势

目的分析北京地区25～64岁人群1984-1999年15年中,血清总胆固醇（TC）水平的变化趋势以及在不同亚组人群中的变化特点。方法1984-1999年间在北京地区MONICA心血管病监测人群中,对25～64岁人群分别进行了5次心血管病危险因素的横断面调查。5次样本的选择均按男女两性、10岁1个年龄组进行分层随机抽取。结果（1）15年间,25～64岁组人群平均血清TC水平增加1．058mmol／L（25．1％）,其中,25～34岁组增加的幅度最大,为0．998mmol／L（25．9％）;城市人群的平均TC水平高于农村人群,而15年间平均TC水平的增加幅度农村人群（32．8％）高于城市人群（26．3％）。（2）高TC血症患病率从1984年的6．1％增加到1999年的29．9％,15年间增加了23．8％,男性25～34岁组的患病率最低,但15年间的增加幅度最高,1999年为1984年的16．4倍。结论15年来北京地区人群平均TC水平及高TC血症患病率均呈持续增加趋势,农村人群及男性25～34岁年龄组的增加幅度尤为显著。     

Nanoparticle formulations of decoquinate increase antimalarial efficacy against liver stage Plasmodium infections in mice

Decoquinate has potent activity against both Plasmodium hepatic development and red cell replication when tested in vitro. Decoquinate, however, is practically insoluble in water. To achieve its maximal in vivo efficacy, we generated nanoparticle formulations of decoquinate with a mean particle size less than 400 nm. Three separate preparations at doses of decoquinate 0.5-5 mg/kg were examined in mice infected with Plasmodium berghei. Oral administration of nanoparticle decoquinate at a dose of 1.25 mg/kg effectively inhibited the liver-stage parasite growth and provided complete causal prophylactic protection. This efficacy is 15 fold greater than that observed for microparticle decoquinate, which requires minimal dose of 20 mg/kg for the same inhibitory effect. Further in vitro studies utilizing dose–response assays revealed that decoquinate nanoformulation was substantially more potent than decoquinate microsuspension in killing both liver and blood stage malarial parasites, proving its potential for therapeutic development.From the Clinical EditorIn this study, a nanoparticle formulation of decoquinate is shown to have superior bioavailability and efficacy in a mouse model of malaria, paving the way to the development of novel, potentially less toxic and more effective therapeutics to combat a disease that still has an enormous impact on a global scale despite the available partially effective therapies.     

空腹血糖受损新标准对其患病率和缺血性心血管病发病危险的影响

目的评价2003年美国糖尿病协会新的空腹血糖受损标准对中国35～64岁人群空腹血糖受损率的影响以及与缺血性心血管病发病危险的关系。方法以中国多省市前瞻性队列研究的数据为基础,对30378人基线血糖水平的分布特点以及10年随访期间发生的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）事件关系进行分析。结果（1）依据新的空腹血糖受损的标准,我国35～64岁人群空腹血糖受损率从6．9％上升到21．6％,增加了2.1倍;（2）按基线血糖水平分为4个亚组,随着血糖水平的升高,其他传统心血管病危险因素的比例增加;（3）缺血性心血管病人年发病率和血糖单因素分析显示,随着血糖水平的增加男女两性缺血性心血管病发病危险增加,并达到统计学意义;（4）多因素分析显示,在调整了其他传统的心血管病危险因素后,空腹血糖受损新的标准（由6．11mmol／L降为〈5．55mmol／L）对男性缺血性心血管病有独立的影响作用（RR=1．302,95％CI=1．021～1．660）;对女性缺血性心血管病发病危险缺乏独立的影响作用（RR=1．255,95％CI=0．887～1．776）。结论依据新标准中国35～64岁人群空腹血糖受损率增加了2倍以上。随着血糖水平的增加伴有其他传统的危险因素的比例及缺血性心血管病的人年发病率增加,多因素分析后空腹血糖受损新切点增加男性缺血性心血管病发病的危险。     

The association between blood oxygen saturation and baroreflex sensitivity in adults with type 1 diabetes with and without albuminuria

BackgroundLow baroreflex sensitivity is an indicator of early cardiovascular autonomic neuropathy. We explored the association between baroreflex sensivity and blood oxygen saturation (SpO₂) in type 1 diabetes and various degrees of microvascular disease.MethodsIn this Danish-Finnish cross-sectional multicentre study, baroreflex sensivity and SpO₂ (pulse oximetry) were examined in persons with type 1 diabetes and normoalbuminuria (n = 98), microalbuminuria (n = 28), or macroalbuminuria (n = 43), and in non-diabetic controls (n = 54). Associations and differences between groups were analysed using regression models and adjustment included age, sex, smoking, HbA_1c, blood haemoglobin, urine albumin creatinine ratio, body mass index, and estimated glomerular filtration rate.ResultsIn type 1 diabetes, higher baroreflex sensitivity was associated with higher SpO₂ before adjustment (% increase per one % increase in SpO₂ = 20 % (95%CI: 11–30); p < 0.001) and the association remained significant after adjustment (p = 0.02). Baroreflex sensitivity was not different between non-diabetic controls and persons with type 1 diabetes and normoalbuminuria (p = 0.052). Compared with type 1 diabetes and normoalbuminuria, baroreflex sensitivity was lower in micro- (p < 0.001) and macroalbuminuria (p < 0.001). SpO₂ was lower in persons with type 1 diabetes and normoalbuminuria compared with non-diabetic controls (p < 0.01). Within the participants with type 1 diabetes, SpO₂ was not different in micro- or macroalbuminuria compared with normoalbuminuria (p-values > 0.05), but lower in macro-compared with microalbuminuria (p < 0.01).ConclusionsLower baroreflex sensitivity was associated with lower SpO₂ in type 1 diabetes. The present study support the hypothesis that hypoxia could be a therapeutic target in persons with type 1 diabetes.     

疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者手术室感染防控专家共识

 

为做好新型冠状病毒肺炎患者手术室的感染防控与管理,根据国家卫生健康委办公厅印发的新型冠状病毒肺炎相关诊疗方案、技术指南、指引,以及国家感染防控的相关法律、法规,参考全国手术室护理管理现有经验,并结合我国感染控制专家的管理建议,制定我国《疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者手术室感染防控专家共识》。本共识依据新型冠状病毒肺炎手术患者感染防控的特点,从手术前准备、手术中防控、手术后防控及注意事项等方面进行阐述,具有一定的科学性和实用性,可为新型冠状病毒肺炎患者手术室的感染防控与管理提供临床指导。

     

联合应用依折麦布对他汀治疗冠心病患者血脂达标率的影响

目的 观察联合依折麦布对单独应用他汀类药物未能使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的冠心病合并糖尿病患者血脂的影响.方法 61例应用他汀治疗12周后LDL-C未达标(<2.07mmol/L)的冠心病合并糖尿病患者,在原用药基础上联合应用依折麦布(10mg/d),观察治疗8周后的血脂水平,及对丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)及肌酸激酶(CK)的影响.结果 干预前LDL-C未达标的61例患者LDL-C分别为(2.74±0.43)nmaol/L和(2.19±0.32)mmol/L(P=0.03);干预后LDL-C水平下降20.1%(P<0.05),总胆固醇(TC)下降19.1%(P<0.05),LDL-C水平达标率为74%(45/61).干预前后甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著变化(P>0.05),AST、ALT和CK等指标也无显著变化(P>0.05).结论 联合应用依折麦布可以提高他汀类药物治疗冠心病合并糖尿病患者的LDL-C达标率,使LDL-C水平进一步降低.